Lesiones de la Mucosa Bucal

Lesiones primarias.- Son las que dependen y están causadas directamente por alguno de los agentes etiológicos responsables de la enfermedad. Estas lesiones se clasifican en:

Lesiones de consistencia sólida

• Mancha.- Cambio  de coloración de la mucosa bucal menor a 1cm de diámetro plana y                         no palpable.

•  Mácula.- Son lesiones planas bien circunscritas que cambio de coloración en la piel o la  mucosa inflamación roja,  distinta  de menos de 1 centímetro de ancho.  Las máculas  pueden ser causadas por varias condiciones que afectan la apariencia de su piel, lo que resulta en áreas de decoloración. Las condiciones que pueden causar máculas son: vitiligo, exposición a la luz ultravioleta. Una marca de nacimiento puede considerarse una mácula si es pequeña.

• Pápula.- Es un área de tejido cutáneo anormal que está a menos de 1 centímetro de alrededor. Una pápula tiene bordes distintos, y distintas formas. Las pápulas a menudo se llaman lesiones de la piel, que son esencialmente cambios en el color.  En la mayoría de los casos, las pápulas no son graves y pueden aliviarse con tratamientos caseros. Sin embargo, si las pápulas aparecen poco después de comenzar un nuevo medicamento, se debe realizar la interconsulta médica correspondiente. Las pápulas pueden ser causadas por una serie de condiciones que afectan la piel. Los más comunes son: dermatitis, varicela, eczema, etc.

• Enantema.- Es una erupción cutánea (pequeñas manchas) sobre las membranas mucosas. Es característico de pacientes con viruela, sarampión, varicela y roséola infantum.

• Eritema.- Es el enrojecimiento de la piel causado por la congestión de los capilares en las capas inferiores de la piel, producida por cualquier lesión en la piel, infección, o inflamación. Ej: Eritema multiforme.

•  Nódulo.- Es una pequeña colección de tejido que es palpable  en cualquier nivel de la piel (en la epidermis, dermis, tejido subcutáneo) o en otro tejido del cuerpo. Los nódulos varían de forma característica de 1 a 2 cm de diámetro.

•  Placa.- Relieve en forma de placa sobre la piel o mucosa mide de mm a cm puede o no desprender al raspado, pueden ser rojas, blancas entre mezcladas. Su superficie es áspera de origen extrínseco. Asociada a habito tabáquico, alcohólico. Ejemplo: Candidiasis.

• Hiperqueratosis.- Es una condición de la piel que ocurre cuando la piel de una persona se vuelve más gruesa de lo normal en ciertos lugares. El cuerpo puede producir queratina adicional como resultado de la inflamación, como respuesta protectora a la presión o como resultado de una condición genética. La mayoría de las formas de hiperqueratosis se pueden tratar con medidas preventivas y medicamentos. Las afecciones como el eczema y la psoriasis son formas de hiperqueratosis. Las formas de hiperqueratosis incluyen: callos, eczema, liquen plano, psoriasis, etc.

Lesiones de contenido líquido

• Espongiosis.- Es un edema intercelular (acumulación anormal de líquido) en la epidermis, y es característica de la dermatitis exematosa, que se manifiesta clínicamente por vesículas intraepidérmicas o liquenificación. Causado por varios factores internos o externos, como los alimentos, la picadura de un insecto, el estrés, los medicamentos o los cosméticos.

•  Leucodema.- Es una lesión edematosa de color blanco o gris blanquecino de la mucosa oral vestibular y labial. Las lesiones pueden ser difusas o irregulares, y generalmente son asintomáticas. El leucoedema se puede confundir con leucoplaquia, enfermedad de Darier, nevo con esponja blanca congénita o infección por cándida. La condición se ve con mayor frecuencia entre los hombres negros. La apariencia histológica simula la del nevo esponjoso blanco.

• Vesícula.- Es de origen viral, es un aumento de volumen bien delimitado forma piramidal u oval de 1 a 3 mm. Su contenido es ceroso, puede combinarse con sangre y terminar en pus. Aparecen de una o varias, estas pueden juntarse y dar la apariencia de una lesión mayor.

•   Ampolla.- Es una vesícula delgada en la piel, que contiene materia acuosa o suero, como por una quemadura u otra lesión.

•   Pústula.- Es una pequeña acumulación de pus en la epidermis o debajo de ella en la dermis. Las pústulas frecuentemente se forman en las glándulas sudoríparas o en los folículos capilares. Pus es una mezcla de células inflamatorias y líquido.

• Quiste.- Los quistes son estructuras cerradas o cápsulas cerradas que pueden llenarse con material semisólido, material gaseoso o líquido.  Existen varias causas de quistes, que incluyen causas genéticas, infecciosas y de otro tipo que resultan en cientos de tipos de quistes.

Lesiones secundarias.- Evolucionan de lesiones primarias de las que depende. Estas, su vez, podrían ser causa de otras terciarias y así sucesivamente. Se deben a causas como el traumatismo, la masticación, maceración, movimientos de los tejidos y tiempo en sí, estas lesiones primarias modifican su apariencia inicial. Se clasifican en:

Lesiones por desprendimiento

•  Escama.- Son capas de epitelio desprendidas, derivadas de la mucosa oral seca.

• Escara.- Es un tejido muerto que se desprende o se desprende de la piel sana. Es causado por quemaduras y también ocurre en heridas por presión  es típicamente bronceado, marrón o negro, y puede ser crujiente.

• Costra.- Es una capa exterior dura o cubierta cutánea, las costras se menudo formadas por secado suero o pus en la superficie de una rotura de la ampolla o pústula.

•  Absceso.- Colección de secreción purulenta, que mide de mm a cm. Dependiendo del estadio (agudo o crónico) se puede dar microabscesos. Su superficie es roja, lisa, brillante, bien delimitada.

Lesiones por atrofia

• Esclerosis.- Es el endurecimiento patológico o engrosamiento del tejido de la mucosa oral o adyacentes, generalmente es causada por enfermedades subyacentes, como la diabetes y la esclerodermia.

• Liquenificación.- Engrosamiento de la piel y una exageración de las marcas normales de la piel, lo que le da a la piel una apariencia similar a la de una corteza de cuero. La liquenificación es una consecuencia común de la dermatitis atópica y otros trastornos prurito (picazón). 

Lesiones por pérdida de continuidad

• Erosión.- Es la pérdida de la continuidad de forma lineal, de forma superficial. Solo se aprecia mucositis o depapilacion, regularmente se asocia a un traumatismo.

• Fisura.- Perdida de continuidad hacia planos profundos, o superficie de forma lineal puede medir de mm hasta 8 o 10 cm. Su superficie funge como reservorio de hongos, bacterias, virus hasta parásitos.

• Ulcera.- Solución de continuidad de la piel o mucosa con o sin oposición de tejido conectivo. Rodeada por un halo eritematoso, con una pseudomembrana blando-amarillenta a necrótica.

• Cicatriz.- Es el resultado de heridas producidas por heridas en la mucosa oral, por la proliferación de fibroblastos, la transformación del factor de crecimiento beta, los macrófagos, los neutrófilos y las células T. Otros factores, como el ambiente húmedo, contribuyen a las características favorables de curación de heridas de la mucosa.

•  Queloide.- Es una proliferación anormal de tejido cicatricial que se forma en el sitio de una lesión cutánea (por ejemplo, en el sitio de una incisión quirúrgica o trauma); no retrocede y crece más allá de los márgenes originales de la cicatriz. Los queloides no se deben confundir con las cicatrices hipertróficas, que son cicatrices levantadas que no crecen más allá de los límites de la herida original y pueden reducirse con el tiempo.

• Pseudomembrana.- Es una capa externa resistente que se encuentra en la superficie de la membrana mucosa.

• Excoriación.- Es una lesión irritada de la  superficie de la mucosa. Descamación de la mucosa oral.